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男子肺膜石化如铜墙铁壁,医生首创手术法为他解锁

新资讯网 2021-4-2 07:27 潇湘晨报 1 0

摘要:  人体的五脏六腑,彼此间都有“软垫”(医学上称为浆膜)隔开,以此来定位彼此界限,避免不小心串门或碰撞。浆膜本是脏器的安全带、减震器,可他们要是生病了,不仅立马翻脸不认主人,还一言不合就“筑墙”,石化成僵 ...

人体的五脏六腑,彼此间都有软垫(医学上称为浆膜)隔开,以此来定位彼此界限,避免不小心串门或碰撞。浆膜本是脏器的安全带、减震器,可他们要是生病了,不仅立马翻脸不认主人,还一言不合就筑墙,石化成僵硬的铜墙铁壁,把脏器锁死。以往,解救被锁死的脏器,皆需开胸破肚,创伤大、风险高。326日,武汉市肺科医院外科挑战不可能,在国内首次使用微创手段,进胸腔成功拆除铜墙铁壁,给憋闷的肺解锁

49岁患者老杨(化姓),患有结核性脓胸。上周,他慕名来到武汉市肺科医院,想通过单孔胸腔镜手术,解决自己的病痛。不过,检查却发现,老杨的病情可不仅仅是普通的结核性脓胸那么简单。因为延误治疗多年,其肺外浆膜和胸腔壁上的浆膜,两层保护垫都已经钙化,形成两堵一样的硬壳,硬壳牢牢地将肺封锁在一个狭小的空间里,让肺无法正常伸缩。咳、喘、闷,让老杨痛苦不堪。

这两层有多难破?外科医生刘小玉说,厚度达约1厘米,硬如混凝土,一般外科手术刀无法切割,手术剪捏变形了,也剪不动。

早在一年前,武汉市肺科医院在中部地区率先采用单孔胸腔镜手术,解决普通的结核性脓胸问题,被称为这一领域的中部第一刀。如今,经过长期的技术探索和手术经验积累,攻克这两堵,外科医生们已经有了十足的把握。

经过3个多小时的努力,刘小玉等人成功将老杨肺上的两层铜墙铁壁剥落。肺自由了,老杨的呼吸也自由了,现场响起了欢呼声。

坚不可摧的钙化灶是如何被攻克的呢?

刘小玉说,对付这种硬,普通手术刀、剪没有用,他便联想到了骨科手术上用的椎板咬骨钳。不过,通过咬骨钳,将第一层硬(钙化的胸腔内壁浆膜)打穿是第一步,更难的是如何把这堵硬,从胸腔壁上剔下来。因为只是一个表面难题,更难的是没有足够的操作空间。第一层硬紧贴胸腔内壁。硬,胸腔内壁也硬,中间可以下刀的地方几乎没有。这一步考验着手术主刀医生的能力,也考验着扶镜手的技术。扶镜手要时时刻刻保证,胸腔镜精准地锁定在手术工具正在进攻的这毫厘之间。

经过主刀医生和扶镜手心有灵犀的配合,这道难题很快被突破。剔下第一层,再去剔除直接包裹肺的硬,就显得游刃有余了。因为肺是有弹性的,手术操作工具,通过按压肺,便能撑开一定的操作空间。

刘小玉说,通过单孔胸腔镜手术解决脓胸,这一技术的首创者,上海著名的胸外科专家曾直言,如果脓胸已经出现钙化,这时采用微创技术的难度很大,不要轻易尝试。如今,武汉市肺科医院成功挑战了这种不可能,实现了国内首创,这一首创,将单孔胸腔镜手术的应用场景进一步扩展,避免了大开胸手术对患者带来的较大创伤和风险,同时降低了手术费用。

41日,是术后的第六天,患者恢复良好,很快就可出院。

【来源:楚天都市报-看楚天】

 极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 张全录



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