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姑娘刚毕业就查出癌症!2年前出现症状没在意:好几个同学有…… ...

新资讯网 2021-8-31 19:07 半岛晨报 3 0

摘要:  近年来,“甲状腺结节”渐渐变成了高发病和常见病。随着体检的普及,越来越多的人发现自己被检出了甲状腺结节。一看到结节肿大,很多人就会有点慌了:这个严不严重?会不会恶化?要不要手术?手术后会不会留疤? 大 ...

近年来,甲状腺结节渐渐变成了高发病和常见病。随着体检的普及,越来越多的人发现自己被检出了甲状腺结节。一看到结节肿大,很多人就会有点慌了:这个严不严重?会不会恶化?要不要手术?手术后会不会留疤?


大多数甲状腺结节是良性的,不需要手术,做好复查随访就可以。但也有例外,大学刚毕业的25岁姑娘小丽(化名)就中招了!


两年没复查,甲状腺结节变成癌


早在两年前,小丽就查出了甲状腺结节,形态也不好,当时医生说结节还小,可以密切随访。但小丽害怕手术会在脖子上留疤,所以能拖就拖。 而且她发现身边很多女同学都有甲状腺结节 ,就没当回事,医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后。


今年,小丽在入职体检时发现结节变大了。 B超提示,结节大小1.2cm,形态不规则,直立状,内见沙粒样钙化,可见短棒状血流。



两年没复查,小丽的甲状腺结节恶化了,医生考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性大。小丽这才害怕了,来到杭州师范大学附属医院甲乳外科就诊。经过超声引导下的精准甲状腺结节细针穿刺、颈部增强CT等检查后,主任医师孟柠明确小丽得的是甲状腺乳头状癌 。


虽然是甲状腺癌,但属于早期低风险组,B超和CT都没有发现转移的淋巴结,可以通过腔镜进行根治性手术。孟柠告诉小丽,而且我们可以根据患者的不同体质、不同需求,经胸前入路,或者经口腔入路,完成精准手术,让颈部不留疤痕。



小丽和家人商量后,决定做腔镜甲状腺癌切除术。医生在腔镜下,切掉了小丽病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部,清扫了中央区淋巴结,清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移。最终,手术很顺利、很成功。



到底哪一种结节才危险?


报告单上出现这几种字样一定要注意!


甲状腺结节多见于中青年人群,高发于3050岁的女性,而且女性和男性发病比例约为31。此外,年龄越大,患病概率越高。



甲状腺钙化灶


从专业角度讲,甲状腺结节根据病因可以分为5种类型:甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤 (临床上约 5%15%)。除了最后一种是恶性病变,前面4种多数都是良性的病变。


大家根据B超下甲状腺结节的形态来区分,也就是检查结果中的TI-RADS分类。


TI-RADS分类可以分为7类,其中TI-RADS 0类、TI-RADS 1类、TI-RADS 2类 属于良性分类。


TI-RADS 3类 属于不太典型的良性结节,如表现复杂的结节性甲状腺肿,恶性风险小于5%


TI-RADS 4类 可疑恶性结节,4类再分成4a(恶性风险5-10%)、4b(恶性风险10-50%)、4c(恶性风险50-85%),恶性风险5%85%


TI-RADS 5类 是典型的甲状腺癌,恶性风险85%100%,怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移,归为5类。


TI-RADS 6类 是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。


一旦发现报告单上出现TI-RADS 3类、4类、5类等字样,请及时到专业的医疗机构就诊。


如发现报告单上出现异常分类,或是发现有六大关键词:纵横比≥1、边界模糊、低回声或极低回声、微钙化、实质性、形态不规则,请及时到专业的医疗机构就诊。


医生会根据具体情况安排其他检查,如FNA、甲状腺功能等来最终确定结节的性质。


良性结节也要及时复诊!


甲状腺结节的这些误区别再犯了!


01


良性结节就可以不处理?


在医生判断为无症状、不影响健康和外观的良性结节,可随访观察,暂时不进行治疗。


要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊,不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施,到时候可能小病养成大病,为时已晚。


另外若出现以下情况,也应及时咨询:


炎症性的结节,出现发热和颈部疼痛的症状。


结节过大或呈侵袭性生长,压迫食管、气管、神经,导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。


02


多发性甲状腺结节比单发更危险?


不要用单发、多发来判断良恶性。研究显示,甲状腺结节的数量与恶性的风险并没有直接的联系,每个结节都要严密监测。


03


长了甲状腺结节是不是就要忌碘?


是否忌碘,首先需要做一个甲状腺功能检查。如果甲状腺功能正常,饮食不受限;如果结节合并甲亢,尽量食用无碘盐,忌食海鲜等高碘食物;结节合并甲减,则需要在医生指导下进行适当低碘饮食。


04


切了甲状腺就可以一劳永逸?


甲状腺是维持正常新陈代谢的重要内分泌器官,通过合成、贮存、分泌甲状腺素,以增加全身组织细胞的氧耗及热量产生;促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解;促进人体的生长发育和组织分化。


但部分市民在发现结节后异常焦虑,甚至当场要求医生手术将甲状腺切掉。这样的决定是对自己的不负责!


目前,对不同类型的甲状腺结节有不同的治疗方法,有的结节可以通过吃药观察,微创的方式,有的结节只能通过手术防止其进一步转移恶化······没有固定的套路,只有最适合患者个体的处理方式。


临床上大部分甲状腺结节不需手术,只有结节压迫气管或食管,或是怀疑高度恶性时才需要手术,结节的大小不是手术绝对参考指标。当然,如果结节太大,给患者造成了巨大的心理压力或是外观影响,也可以考虑手术切除。


对于甲状腺癌的预防,需要做到以下几点:


合理摄取碘元素的摄取,少吃油腻、辛辣、煎炸食品。


禁烟禁酒。


改善饮食结构,增加新鲜蔬菜水果等的摄入,同时适当运动,控制体重,减少肥胖。


避免不必要的放射线接触。


重要的事情说三遍!


及时复查,及时复查,及时复查!


赶紧提醒身边的人!


来源:杭州日报

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