宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约60万例，其中85％以上发生于发展中国家。在我国，年新发宫颈癌达到13.5万例，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的70-90％。那么，宫颈癌等妇科肿瘤疾病是否都需要手术根治呢？其实，对于绝大多数晚期妇科肿瘤，“内外照射”双管齐下的放疗方式，正被该临床领域不断探索实践，良好的治疗效果挽救了不少妇科肿瘤患者生命。

去年2月份，正为女儿筹办婚礼的乔阿姨（化名）确诊为宫颈癌晚期，全家为此着了急，女儿的婚礼也被迫延期。

“当时很害怕，像我们这个岁数了查出来癌细胞高就真的很怕了，马上就找了一妇婴的杨主任，杨主任说不要害怕，告诉我有不错的治疗方式，因为我的瘤大了，不适合开刀，要采取保守放疗化疗，再做后装治疗，治疗了大半年，我现在肿瘤指标都非常好。”患者乔阿姨告诉记者。

上海市第一妇婴保健院放射治疗科主治医师王蓓莉向记者补充介绍道：“这位患者乔阿姨肿块非常大，将近8公分，子宫双侧宫旁位置有非常多的盆腔淋巴结，这些淋巴结一直往上蔓延，分期也是非常晚的阶段。”

进一步明确诊断后，一妇婴放射治疗科迅速为乔阿姨制定放疗方案，结合其晚期不宜手术的情况，最终确定采取体内加体外“双管齐下”的放疗模式，利用3D打印模具引导下的后装放射治疗，最终达到同等于手术根治的效果。

王蓓莉医生介绍：“我们做肿瘤的勾画，放疗射线要照射哪些位置、要保护周围哪些重要脏器、如何放射加量、怎么样能够让她最大获益……治疗方案都在反复评估核对，最后做了3D打印模具后装插植治疗。因为事先设计了放射源针道，这比传统的三管后装治疗时间要短，患者疼痛也减小，如今再复查，发现肿瘤已经看不到了，所有治疗完成后，她女儿举行了婚礼。”

记者了解到，有很大一部分宫颈癌患者确诊时已是局部晚期，无法进行手术切除，但“放射治疗”却为此类患者打开另一扇“生命之窗”。

上海市第一妇婴保健院放射治疗科主任、副主任医师杨倞表示：“放疗在妇科肿瘤治疗中占了非常重要的地位，跟手术治疗实际上是互补的关系。就像一支球队，外科医生更像是前锋，放疗相当于后卫或者是守门员，遇到晚期肿瘤无法通过手术根治的时候，通过放疗依然可以达到根治的效果。尤其像宫颈癌，它的治愈效果和手术是接近类似的，放疗根治率能达到95%以上，只不过不同分期肿瘤根治以后，存在着不同的复发风险。”

专家介绍，放射治疗俗称“放疗”，是利用射线来治疗各种恶性肿瘤的方法，分为体外照射和体内照射两种方式。患者乔阿姨放疗方案中发挥重要作用的便是“后装治疗”这一典型的体内照射方式，是指将放射源放置于肿瘤组织内或肿瘤组织旁，进行照射的放疗技术，决定着放疗根治的最后一公里。治疗手段也经历从徒手插植向3D打印模具引导等技术的创新升级。记者了解到，上海市一妇婴放射治疗科作为华东地区首家也是唯一一家具备全套放疗体系的妇产特色专科，一年内可完成近1500台3D打印模具指导下的妇科肿瘤后装治疗。

“一些比较大的肿瘤，复杂的肿瘤，我们需要精准地通过插植方式把照射源送入到肿瘤内部，怎么样去引导？如果是徒手方式进行插植，对我们医生来说有着非常高的技术要求。所以我们现在也开发一些利用3D打印技术来引导的模具，这样我们一次性就可以引导插植针进入到肿瘤内部，包括一些中等年资的医生也可以操作，不仅效果更好，病人副反应也更少。后期我们可能会推出以图像引导的实时引导技术，可以一边插植一边在图像上看位置，就能更好更精确地到达肿瘤位置，克服位置不一样所带来的误差”，杨倞主任补充道。

文字：李理编辑：王雨濛

来源：浦东发布官方微信