齐鲁晚报·齐鲁壹点 王保珠 通讯员 付琳

病历是医疗工作的真实记录，是医疗质量的直观载体，更是守护医疗安全、规范诊疗行为的核心抓手。为进一步规范全院病历书写行为，强化医疗质量安全管理，切实落地十八项医疗质量安全核心制度，7月31日，成武县公立中医医院特邀山东中医药大学第二附属医院帮扶专家谭杰开展病历书写与医疗质量安全核心制度专项培训，全院全体医疗、医技人员全员参训。

培训从病历书写本源出发，系统讲解病历书写的基本准则、规范要求、书写细节，明确临床病历书写中的合规要点、常见误区及整改标准，强调病历书写的真实性、及时性、完整性、规范性，杜绝不规范书写、漏记错记等问题，从源头把控病历基础质量。

此外，谭杰专家结合行业规范与临床质控经验，详细解读现行病历质量评价标准，量化评分细则、明确质控重点、梳理常见问题，让医护人员清晰掌握病历质控的核心维度，为日常病历自查、整改提升提供精准、专业的实操依据。

培训深度剖析病历质量与医疗质量管理制度的内在关联，指出病历质量是医疗质量管理的核心载体，规范的病历书写是各项医疗管理制度落地见效的直接体现，更是医院质量管控、绩效考核、风险防控的重要依据。

此外，授课人员详细解读现行病历质量评价标准，量化评分细则、明确质控重点，让医护人员清晰掌握病历质控的核心维度，为日常病历自查、整改提升提供精准依据。

病历无小事，细节定质量。本次培训立足临床实际、紧扣质控标准、聚焦安全核心，有效补齐了全院医技人员在病历规范化书写、核心制度落地执行中的薄弱环节，进一步统一了思想、规范了标准、明确了责任。

下一步，该院将以此次培训为契机，持续强化医疗质量常态化管控，常态化开展病历质控督导，督促全体医务人员将规范书写、严守制度、严控风险的理念融入日常诊疗全过程，以严谨的执业态度、规范的诊疗行为、优质的医疗服务，全方位筑牢医院医疗质量安全底线！