糖尿病、高血压等慢病管理，以“筛”促防，医防融合是实现“以治病为中心”转向“以健康为中心”的重要抓手。记者从南京市石门坎社区卫生服务中心了解到，围绕慢病健康管理中心，打造一站式筛防平台，通过以“筛”促防，解决群众就医的急难愁盼，在家门口筑起一道慢病防线。

预防糖尿病足

家庭医生教摸足背动脉

“足背动脉，知道吗？会不会摸？”在石门坎社区卫生服务中心，这是慢病体检或随访时家庭医生常对糖友们最常说的话。每一次体检或门诊随访，都会主动教糖友足背动脉检查。

对此，慢病管理科主管护师陈雪莲介绍，临床上，不少糖尿病患者患有不同程度的糖尿病足，超过一半的截肢者是糖尿病患者，而足背动脉检查，则是早期发现糖尿病足的有效方法。如果在家里自己摸发现跳动不如平时有力，甚至摸不到了，一定要及时到医院就诊，以免足部缺血坏死。

陈雪莲介绍，糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，长期高血糖可能导致血管和神经损伤，进而引起感觉异常和血液循环障碍。如不尽早防治，患者可能会面临感染、剧烈疼痛、坏疽甚至截肢的风险，严重时还可能危及生命。因此，掌握足背动脉的自检方法，对于提升糖尿病患者的生活质量、维护身体健康至关重要。

一站式诊疗

“筛、防一体，护佑百姓健康

这是慢病管理中心健康管理的一个生动写照。记者看到，位于门诊2楼的慢病管理中心，设立设置了一站式挂号收费、诊疗、检查治疗等服务，由固定的一医一护一公卫负责。患者只要1元挂号费，在中心就能够完成包括各种检查等全程的医疗服务。对于签约家庭医生服务、建立健康档案的居民，还会有专业的医护团队提供免费的体检报告解读、专业的健康教育、国家基本公共卫生服务项目、随访和个性化健康指导等。

石门坎社区卫生服务中心副主任薛小东介绍，慢性病健康管理中心为慢性病高风险人群提供了一系列全面的疾病筛查服务，包括高血压筛查、糖尿病筛查、慢阻肺筛查等。他举例说，高血压筛查不仅仅是测量一次血压，对于高风险人群，中心会建议进行动态血压监测。这种监测方式可以在24小时内多次测量血压，能够更准确地反映居民在日常生活状态下的血压变化情况，避免了因单次测量可能出现的误差，从而更精准地诊断高血压。对于已经确诊的高血压、糖尿病前期、糖尿病等慢性病患者，社区慢性病健康管理中心肩负着持续守护他们健康的重任，开展全面的随访管理工作。

这些筛查项目如同一张严密的防护网，旨在早期发现疾病的蛛丝马迹，为及时治疗争取宝贵时间。通过持续的随访管理，社区慢性病健康管理中心能够及时掌握慢性病患者的病情变化，为患者提供个性化的治疗和健康指导，确保患者的病情得到有效控制，提高患者的生活质量。

名医请到“家门口”

变身家庭医生“送健康”

据了解，为了将居民健康有效“管起来”，中心与鼓楼医院、胸科医院、南京市中西医结合医院等多家三级医院签订医联体合作，将大医院的名医请到“家门口”，把健康送到居民“心坎上”。

“通过医联体专家下沉坐诊，在提高基层诊疗能力的同时，也能帮助居民解决实际生活中存在的健康问题。”薛小东表示，随着社区医院的发展、检查设备的完善、诊疗能力的增强，日常生活中的很多疾病在基层医院都能得到解决。“一是方便，第二真的可以减少患者的负担。”

薛小东表示，打通服务群众健康的“最后一公里”，改善群众就医难点、痛点为，提升基层医疗服务品质和群众看病就医满意度，中心通过采取多种举措，推动优质医疗资源下沉，解决群众“急难愁盼”的就医需求，有效提升了群众获得感、幸福感。

南京晨报/爱南京记者 戚在兵