记者 赵世峰

英国卫生安全局4月29日发布公报说，英国不明病因儿童肝炎病例增至145例。自4月初英国报告发现不明病因儿童急性肝炎病例以来，全球已有十多个国家报告近200例病例。患者多为10岁以下儿童，其中17名重症患者需接受肝脏移植，1名儿童死亡。目前，超过74个病例样本中检出腺病毒，但这些病毒在发病机制中的作用尚不明确。

世卫组织大楼（新华社）

英国首先发现病例

世卫组织15日发布公报说，英国4月5日报告苏格兰地区出现10例儿童严重急性肝炎病例。3天后，英国全国报告的这类病例升至74例。部分患者病情严重，有6名患儿接受了肝脏移植。

英国报告的患者主要为10岁以下儿童，临床综合征表现为急性肝炎，肝酶明显升高，通常伴有黄疸，有时伴有胃肠道症状。苏格兰地区最早报告的10例病例中，有1名患者在今年1月出现症状，其余9人在3月发病，所有患者年龄在11个月至5岁之间。

除英国外，美国、西班牙、爱尔兰等国也在近期报告在儿童群体中发现不明病因肝炎病例。据美联社报道，美国卫生部门已发现9个类似这种肝炎的病例，全部在亚拉巴马州，患者年龄在1至6岁之间，其中2名儿童需要肝脏移植。该州卫生官员说，所有孩子之前都很健康，没有一个孩子是因感染新冠病毒而住院的。这些孩子来自全州各地,目前没有发现将他们联系起来的流行病学关联。

近日，日本厚生劳动省发布消息，日本国内也出现了1例相同症状的病例。这是日本也是亚洲首次确认疑似罹患这类肝炎的病例。日本厚生劳动省表示，这名不满17岁的少年被诊断出不明原因急性肝炎，已入院治疗。与其他国家多数病例不同，该病例体内未检出腺病毒。

26日，加拿大也报告出现不明原因儿童急性肝炎病例。据加拿大广播公司(CBC)报道，加公共卫生官员表示，他们正在调查国内儿童中出现的严重急性肝炎病例，尚不清楚这些病例是否与近期欧美出现的儿童急性肝炎病例有关。

英国卫生安全局4月29日发布公报说，英国不明病因儿童肝炎病例增至145例，过去4天新增34例。这些病例主要发生在5岁以下儿童中，表现为肠胃炎疾病初期症状(腹泻和恶心)，随后出现黄疸。其中，有10名儿童接受了肝移植，尚无病例死亡。

4月1日，一名女子经过英国利物浦的一家医院。（新华社）

腺病毒或是罪魁祸首

世卫组织通报说，经实验室分析，已排除这些病例由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒导致的可能性，从部分病例样本中检测到了新冠病毒或腺病毒。美国亚拉巴马州卫生官员说，在该州上述9个病例中，患病儿童的腺病毒检测结果均为阳性，正研究41型腺病毒与病因不明的这种肝炎之间的关联。

美国疾控中心在一份声明中说，根据目前了解的情况，腺病毒可能是导致这些病例的原因，但研究人员正在调查这些病例和腺病毒之间可能存在的关联。据世卫组织介绍，英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活动增多，但这些病毒在这种肝炎发病机制中的作用尚不清楚，迄今也未发现与这些病例相关的国际旅行史等其他流行病学风险因素。

英国卫生安全局25日说，英国近期报告的不明病因儿童肝炎病例增加，可能与腺病毒感染有关。在英国检测的53例确诊病例中，有40例发现腺病毒。

腺病毒是一种常见的病毒，通过呼吸道飞沫传播，接触受腺病毒感染的人或附在表面上的病毒也会被感染。腺病毒最常引起呼吸道疾病，但它们也会引起胃部炎症。

目前已知数十种腺病毒，其中许多关联感冒症状、发烧、喉咙痛等，有些腺病毒可能引发胃和肠道炎症。此前曾报告过腺病毒引发儿童肝炎的病例，多见于免疫系统脆弱的儿童。

英国利物浦一家医院外的急救车。（新华社）

与新冠疫苗没有关联

德国弗莱堡大学医学院、慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等机构4月21日在肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》上发表的临床研究发现，辉瑞新冠疫苗可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。辉瑞新冠疫苗是mRNA(信使核糖核酸)疫苗在流行病中首次大规模使用，这引发了市场对mRNA疫苗不良反应的关注。

这项临床研究披露了一名52岁男性患者，在接种两剂辉瑞疫苗后均出现急性肝炎发作。研究团队认为，接种辉瑞疫苗可能通过引发的细胞免疫机制引起免疫介导的肝炎。

欧洲药品管理局认为，现有证据还不支持新冠mRNA疫苗与自身免疫性肝炎之间存在因果关系。

英国卫生安全局表示，近期出现的儿童急性肝炎病例与新冠疫苗没有关联。目前在英国10岁以下病例中，没有病例接种过新冠疫苗。专家目前还在对少数10岁以上儿童展开调查。英国医卫部门数据显示，常见病毒在儿童中传播的水平目前高于往年，腺病毒感染病例显著增加，特别是在1至4岁儿童群体中。

意大利高等卫生研究院26日发布对近期欧美出现的不明病因儿童肝炎的深入研究报告，称目前没有证据表明该疾病与新冠疫苗接种之间存在联系，在考虑多种因素后可排除了两者关联。

该研究院称，在目前已知的所有案例中，患病儿童都没有接种过疫苗。该研究报告同时认为，一些研究人员提出由腺病毒导致肝炎的假说可能性极低。意大利卫生部副部长西莱里表示，在意大利共报告了十几例疑似不明病因儿童急性肝炎病例，其中3例已确诊，1例已完成肝移植手术。

欧洲疾控中心下属的《欧洲监控》14日发表的一篇文章认为，即使致病原因是腺病毒感染，也可能与新冠大流行有关。因为许多幼儿因为疫情期间的长期隔离没有接触过外界许多常见的病毒，当摘下口罩和取消社会隔离措施时，他们对外界的感染变得更加脆弱。

英国卫生安全局表示，41型腺病毒是引起这种肝炎的最可能的原因，目前仍不能确认。英国卫生安全局主管临床和新发感染事务官员钱德说，父母和监护人应警惕儿童的肝炎(包括黄疸)迹象，采取彻底洗手等卫生措施有助于减少包括腺病毒在内的许多感染。需要注意的是，要用洗手液和水洗手，酒精消毒对腺病毒作用有限。

(资料来源：新华社、央视新闻、中新网、中国日报等)